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假肢--兒童雙下肢不等長的矯治方案兒童
作者:admin    發(fā)布于:2018/12/11 16:24:20
摘要:

假肢雙下肢不等長,俗稱:長短腿。原因有多種:外傷后骨骺異常發(fā)育、先天性雙下肢發(fā)育異常、脊髓灰質炎后遺癥、先天性髖關節(jié)發(fā)育異常等等。

雙下肢的不等長,直接表現是跛行步態(tài),間接會造成骨盆傾斜畸形,進而引發(fā)代償性脊柱側彎,嚴重影響兒童的生理和心理健康。

假肢青春期之前,由于脊柱的骨化不完全,脊柱側彎是可逆的。進入青春期后,隨著骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側彎會成為不可逆的固定性脊柱側彎,無論是采用手術、矯形、和保守治療,效果都不理想。

假肢雙下肢不等長,俗稱:長短腿。原因有多種:外傷后骨骺異常發(fā)育、先天性雙下肢發(fā)育異常、脊髓灰質炎后遺癥、先天性髖關節(jié)發(fā)育異常等等。

雙下肢的不等長,直接表現是跛行步態(tài),間接會造成骨盆傾斜畸形,進而引發(fā)代償性脊柱側彎,嚴重影響兒童的生理和心理健康。

假肢青春期之前,由于脊柱的骨化不完全,脊柱側彎是可逆的。進入青春期后,隨著骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側彎會成為不可逆的固定性脊柱側彎,無論是采用手術、矯形、和保守治療,效果都不理想。

科學的測量出雙下肢的長度差,采用補高矯形鞋補高短縮側下肢,直至兒童骨骼發(fā)育停止為止。在此期間,通過補高矯形鞋能保持雙下肢的相等長度,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,改善跛行步態(tài)。專業(yè)的補高矯形鞋能盡量的隱藏補高,有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

骨骼發(fā)育期結束后接受肢體延長手術治療。

假肢根治兒童雙下肢不等長

一、 補高矯形鞋矯正期:

假肢在兒童的生長發(fā)育期,其骨骼處于未完全鈣化的軟骨狀態(tài),雙下肢的不等長也在不斷的變化過程中,此階段不能采用肢體延長手術治療。只能采用專業(yè)的補高矯形鞋進行矯正,保持雙下肢的相等長度,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,改善跛行步態(tài)。 補高矯形鞋矯正期至兒童骨骼發(fā)育停止為止。此期間由于下肢的長度及足的大小隨發(fā)育不斷的變化,一般每6個月左右需要進行一次高度調整,更換新的補高矯形鞋。 骨骼發(fā)育期的結束與否通過骨齡檢查來判定。

二、肢體延長手術:

骨骼發(fā)育期結束后,可采用肢體延長手術延長短縮側的下肢,根治雙下肢不等長。肢體延長手術根據短縮的長度不同,選擇延長的部位也不同,一般選擇脛骨上段或股骨下段,各醫(yī)院報道的延長長度從1厘米—10厘米不等。一般5厘米以下的延長可以通過一次手術來完成;由于神經和血管的過度牽拉會造成血管神經的損傷,所以5厘米以上的肢體延長術選擇分次手術來完成。

兒童雙下肢不等長不穿補高矯形鞋抱憾終生

假肢兒童雙下肢不等長若不進行專業(yè)的補高矯形鞋矯正,直接表現是跛行步態(tài),嚴重影響其生理和心理發(fā)育;間接會造成骨盆傾斜畸形,進而引發(fā)代償性脊柱側彎。隨著骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側彎會發(fā)展成為不可逆的固定性脊柱側彎。固定性脊柱側彎很難治療,手術和保守矯形治療效果都不理想。

假肢成年后骨骼發(fā)育結束,短縮的下肢可以進行肢體延長手術。但是,骨盆畸形和脊柱側彎也隨著骨骼發(fā)育結束而轉為固定型。此時若延長短縮的肢體,補齊下肢的高度,傾斜的骨盆和脊柱的側彎會造成軀干新的姿勢異常,繼而會出現新的并發(fā)癥。 錯過了矯正時期,會造成無法挽回的損失,結果是抱憾終生。

兒童補高矯形鞋的意義

假肢根據雙下肢短縮的距離差,采用內補高、外補高或內外結合補高的方式,將雙下肢的長度差補齊,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,改善跛行步態(tài)。同時,盡可能的隱藏補高,大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

補高矯形鞋矯正期至兒童骨骼發(fā)育停止為止,在此期間,能保持雙下肢的相等長度,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,為骨骼發(fā)育期結束后接受肢體延長手術治療創(chuàng)造條件。

兒童補高矯形鞋的矯形過程:

1、確認補高高度:通過專業(yè)矯形醫(yī)生的診斷、測量,計算出其雙下肢的長度差。

假肢2、制定補高具體方案:根據需補高高度、踝關節(jié)活動度、足型、矯形鞋外觀等綜合因素,選擇內補、外補、內外結合補高等方式。要盡可能的隱藏補高,大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

假肢3、檢驗并修正補高的高度:由于身體存在各種代償機制,外測量所反應出的高度差往往會被代償所干擾。因此,在補高之前和補高后拍攝特殊體位的X線片,來確認骨盆和脊柱位置的變化情況,驗證補高的高度是否合適,并依此進行補高鞋的修正。

假肢4、由于兒童處于不斷的發(fā)育過程中,隨著其發(fā)育,補高的高度和足的大小也在不斷的變化,每6個月左右需要進行一次高度調整并更換補高鞋,直至其發(fā)育停止為止。


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